21 день цикла колит левый яичник

Почему болит левый яичник

Почему болит левый яичник

У женщин патологические процессы слева возникают реже, чем справа. Почему же может болеть яичник с левой стороны?

Особенности кровоснабжения — почему болит левый яичник у женщины из-за сосудов

Как правило, левый яичник кровоснабжается хуже, поскольку левая яичниковая артерия отходит не от крупной брюшной аорты, а от более мелкой почечной артерии. Однако в яичниковые структуры приносит кровь ещё и маточная артерия — тоже достаточно крупный сосуд, кровоток в котором у некоторых женщин преобладает. Риск возникновения патологических процессов уравнивается, и левый яичник у девушки или женщины болит не реже правого.

Левый яичник имеет еще одну особенность кровоснабжения, связанную с отводом венозной крови. Если с правой стороны яичниковая вена впадает в крупную нижнюю полую вену под острым углом, то слева она входит в более мелкую почечную практически перпендикулярно.

В результате венозным стенкам приходится испытывать повышенное сопротивление, вызванное более высоким давлением, что приводит к варикозу, также сопровождающемуся болью. Скопление крови в расширенных варикозных венах вызывает застойные процессы и способствует развитию различных заболеваний.

Особенное строение вен слева иногда вызывает развитие тяжелого осложнения, называемого «Синдромом аорто-мезентериального пинцета». В этом случае почечная вена, в которую впадают яичниковые сосуды, оказывается зажатой между двумя крупными артериями — верхней брыжеечной и аортой. В результате нарушается отток в крови и у женщины болит с левой стороны в области яичника. Боль отдает в спину и паховую область. Такое состояние часто сопровождается появлением крови в моче.

Почему болит левый яичник перед месячными и во время критических дней

  • Варикозное расширение вен — одна из причин, почему при месячных болит левый яичник. Болезненность усиливается перед критическими днями, когда увеличивается кровоток в половых органах. По мере развития болезни поражение переходит на правую сторону и начинает болеть весь низ живота.
  • Эндометриоз — попадание в яичниковую ткань клеток эндометрия — слизистого слоя матки. Заболевание очень часто сочетается с варикозным расширением яичниковых вен. При этом недуге в органе появляются участки, наполненные кровью. Перед месячными и во время них очаги эндометриоза наливаются кровью, и левый яичник болит, иногда очень сильно.

Поэтому, если у женщины постоянно болит левый яичник перед месячными или во время них, ей нужно в первую очередь подумать об этих двух причинах.

Наиболее частые патологии. Почему еще болит левый яичник

  • Воспаление (оофорит) — в большинстве случаев яичниковая ткань воспаляется вместе с прилегающей маточной трубой. Очень часто этот процесс переходит на яйцеводы и яичниковую ткань со стороны половых путей и матки. Наиболее распространенные причины воспаления — различные инфекции. Процесс зачастую развивается после родов и абортов, когда микробы получают возможность пройти вверх по репродуктивной системе. Однако встречается и нисходящее поражение, при котором болезнетворные микроорганизмы попадают в яичники с током крови из почек и даже удалённых органов, например носоглотки.
  • Функциональные кисты вызваны нарушением овуляции и образуются из фолликула, в котором растет яйцеклетка, или оставшейся от него структуры — желтого тела. Это заболевание, при котором болит левый яичник, не опасно, в большинстве случаев проходит в течение 3-4 месяцев.
  • Врожденные кисты (дермоидные) — новообразования, имеющие плотную капсулу. Они, как правило, не исчезают сами, но в большинстве случаев и не вызывают проблем. Если левый яичник болит, кисту нужно удалить.
  • Параовариальные кисты возникают в связке между маткой и яичником. Часто рассасываются самостоятельно, но могут вызывать боли. В этом случае проводится операция.
  • Апоплексия — разрыв, чаще всего вызываемый варикозом, склерозированием сосудов, воспалительными процессами и кистами. Такая ситуация почти всегда возникает во время овуляции или во второй половине цикла. У женщины болит левый яичник, но потом боль распространяется на весь низ живота. Ухудшается общее самочувствие и возникает внутреннее кровотечение, опасное для жизни.
  • Внематочная беременность — опасное состояние, при котором эмбрион в основном из-за спаечных процессов в маточных трубах приживается в яичниковой ткани или в трубном пространстве. Без лечения внематочная беременность приводит к тяжелейшим осложнениям, сопровождающимся опасным кровотечением. Поэтому при отсутствии менструации и боли в животе с левой стороны желательно сразу обратиться к врачу.

Почему болит левый яичник во время и после овуляции

Многих женщин интересует, почему при овуляции болит левый яичник. Причина такого состояния — овуляционный синдром, связанный с выходом яйцеклетки.

При разрыве фолликула вместе с женской половой клеткой выходит небольшое количество жидкости, которая может вызвать воспалительный процесс. Слева овуляторный синдром возникает реже, чем справа.

Почему при беременности болит левый яичник

Такая ситуация в основном связана с обострением воспалительного процесса. Но иногда болезненность может возникать, если слева в яичниковой ткани находится желтое тело — структура, вырабатывающая гормон прогестерон, необходимый для развития беременности, примерно до 10-12 недель. После этого такая функция переходит плаценте, а жёлтое тело постепенно уменьшается в размере. Вместе с этим уходят и неприятные ощущения.

Иногда при беременности болит не левый яичник, а растянутые связки матки, испытывающие нагрузку из-за веса растущего плода. Ситуация характерна для молодых первородящих женщин.

Причины, по которым может болеть яичник с левой стороны, достаточно обширны. Чтобы точно узнать, чем вызваны такие ощущения, и поставить правильный диагноз, нужно обратиться к врачу, пройти осмотр и сделать УЗИ малого таза с детализацией яичников.

Еще статьи

Источник

Боль в области яичников: 7 самых частых причин

Яичники представляют собой две маленькие железы, расположенные по обе стороны нижней части таза. Они играют жизненно важную репродуктивную роль, от их состояния зависит менструальный цикл и в целом — развитие сексуальных характеристик женщин.

Читайте также:  К чему колит пятка на правой ноге

Каждый месяц происходит процесс, известный как овуляция, когда в результате разрыва созревшего в яичнике фолликула в маточную трубу высвобождается яйцеклетка. У большинства женщин это происходит регулярно от полового созревания до менопаузы.

Перечислим семь наиболее распространенных причин болей в области яичников:

1. Овуляция

Болезненную овуляцию называют миттельшмерц, что на немецком языке означает «срединная боль».

Овуляция — это процесс выведения яйца из яичника и происходит на 14-й день или около 14-го дня среднего менструального цикла. Большинство женщин во время овуляции не испытывают никаких неприятных ощущений, однако некоторые в этот период могут ощущать серьезный дискомфорт или боль в течение нескольких минут, часов или даже дней.

Миттельшмерц может ощущаться на одной или обеих сторонах тела и иногда сопровождается тошнотой, кровотечением или обильными выделениями из влагалища.

Миттельшмерц не требует лечения. Тем не менее следует учитывать, что некоторые серьезные заболевания, такие как аппендицит и внематочная беременность, могут имитировать боль при овуляции. Женщина должна обратиться к врачу, если возможной причиной возникшей боли может быть одно из этих состояний.

2. Воспаление тазовых органов

Воспаление тазовых органов вызывается инфекцией, распространившейся на матку, яичники или фаллопиевы трубы. В большинстве случаев бактерии, вызывающие воспаление передаются половым путем.

Возможной причиной воспаления тазовых органов могут быть занесенная инфекция при родах, при введении ВМС, выкидыше, аборте или любой другой инвазивной процедуры.

Лечение

При воспалении тазовых органов в первую очередь проводят лечение основной инфекции антибиотиками. Легкую степень воспаления можно вылечить всего одной инъекцией, в то время как более тяжелые воспалительные процессы могут потребовать лечения в стационаре внутривенными антибиотиками.

3. Перекрут яичников

Перекрут яичника — тяжелая патология придатков, развивающаяся при перевороте связок, фиксирующих яичник, пережатии его сосудов и ишемии органа.

В большинстве случаев перекрут яичника развивается при увеличении его объема и массы за счет различных образований — крупных кист и опухолей, чаще доброкачественных

Лечение

Перекрут яичников вызывает сильную боль и требует неотложного медицинского вмешательства. Экстренные лечебные мероприятия проводятся только в стационаре и единственный эффективный метод — хирургическое вмешательство.

При запоздалом диагнозе из-за стремительно развивающихся осложнений возможны самые неблагоприятные последствия.

4. Эндометриоз

Эндометриоз — заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия, внутреннего слоя полости матки, на ее поверхности, а также в тканях других органов.

Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания, лечение эндометриоза может быть как оперативным, так и гормональным. В большинстве же применяется комбинированное лечение. Хирургическое лечение включает различные методы, начиная с иссечения отдельных участков эндометриоза во время лапароскопии, заканчивая полным удалением матки в осложненных случаях.

5. Киста яичника

Киста яичника у женщин — это заполненное жидкостью выпячивание, образующееся на поверхности одного или обоих яичников женщин в большинстве случаев из фолликула. Киста яичника весьма распространенное заболевание и в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов.

В очень редких случаях заболевание сопровождается такими симптомами как:

  • боли внизу живота, подчас очень сильные и острые;
  • тяжесть, давление в области таза;
  • затяжные боли во время менструаций;
  • нерегулярный месячный цикл;
  • тошнота, рвотные позывы после интенсивных тренировок или полового акта;
  • давление во время опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки;
  • боли во влагалище, сопровождающиеся кровяными выделениями.

Следует обратиться к врачу при появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о разрыве кисты:

  • температура свыше 38 градусов;
  • слабость и головокружение;
  • обильные выделения во время менструации;
  • увеличение объёма живота;
  • сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
  • ненормальное артериальное давление;
  • неконтролируемая потеря веса;
  • прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

В большинстве случаев киста яичника — новообразование доброкачественной природы, в крайне редких случаях она может принять злокачественную форму.

Лечение

При функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника возможны как выжидательная тактика, так и консервативное лечение контрацептивами.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство — удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

6. Синдром овариальных остатков

Синдром овариальных остатков встречается у женщин только после хирургического удаления матки и яичников. Если в области таза остается какая-либо ткань яичника, она продолжает вырабатывать гормоны и может разрастись в кисту.

Это процесс вызывает боль, которая может быть постоянной или приступообразной. Женщины с синдромом овариального остатка также могут испытывать боль во время секса и при мочеиспускании.

Лечение

Синдром овариальных остатков требует лечения, целью которого является максимально полное уничтожение оставшейся ткани яичника. Это уменьшит выделение гормонов, вырабатываемых оставшейся тканью.

7. Реферированная боль

Боль в яичниках на самом деле может быть вызвана проблемами с состоянием других органов. Так, боли в яичниках «имитируют» аппендицит, эктопическая беременность, камни в почках, или запор.

Лечение

Врач должен определить, что именно является причиной боли, затем назначается соответствующий курс лечения. Для приведенных выше причин это операция по удалению аппендикса, прерывание эктопической беременности, обезболивание и удаление камней из почек, прием слабительных препаратов для облегчения запора.

Когда обращаться к врачу

Женщина должна обратиться к врачу при возникновении любой боли в области таза. Только специалист, в арсенале которого имеются необходимые средства диагностики, способен выяснить причину боли.

Читайте также:  Что едят при язвенном колите кишечника меню

В зависимости от причины боли, последствиями несвоевременно поставленного диагноза могут стать долговременные проблемы со здоровьем и даже смерть пациентки.

Напоминаем, боль в яичниках в сочетании с такими симптомами как головокружение, тошнота и рвота, высокая температура, вагинальное кровотечение — требует неотложной медицинской помощи.

В штате Профессорской клиники состоят высококвалифицированные врачи-гинекологи, располагающие всеми необходимыми средствами инструментальной и лабораторной диагностики. Получить дополнительную информацию, записаться на прием можно по единому телефону в Перми 206-07-67 или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

Будьте здоровы!

Источник

Ноет левый яичник

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Можете попробовать противовоспалительные свечи. Но то что вы перечислили продаёт только во влагалище, вам же лучше проставить свечи типа инжометациновых 50 мг 10 дней в задний проход.

Да кстати, кишечник очень вероятно что это он даёт боли, вероятно после всего лечения там появился дисбактериоз. Поэтому первым что надо сделать это пропить дополнительно лекарства типа пимафуцин 6 дней и далее принимать например бифидумбактерин 10-15 дней 2 раза в день или Рио флора баланс. И посмотреть на результат. Конечно так асли воспаление серьёзное то помогут только антибиотики

Но пока лучше без ниж постараться раз такой Анамнез.

Педиатр

Посмотреть кишечник на предмет варикозного расширения вен и геморроидальных узлов

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Наталья, а как это посмотреть?колоноскопия?ренген?

Гинеколог

Здравствуйте, Кристина! У вас возможно хронического воспаления,по УЗИ в принципе все нормально,свечи типа Тержинан в таком случае не помогут,они просанируют влагалище местно и всё,если лечиться,то нужна системная терапия,раз пока нет обострения можно свечи индометациновые 100 мг в задний проход на ночь,10 дней, также можно поделать в/м уколы аллое,и восстановить флору кишечника полезными лактобактериями.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Если у вас остались вопросы, я с радостью на них отвечу!

Карина, 21 мая 2018

Клиент

Маргарита, а восполение яичников может быть при хорошем УЗИ?и на ощупь врачи говорят яичники неиувеличеннв но левый реагирует при нажатии

Карина, 21 мая 2018

Клиент

Маргарита, и почему когда сижу мне прям больно?((ноет прям очень неприятно

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Может быть, там. Же не только яичник, ещё и труба может воспаления. Инжометациновых поэтому рекомендую. Все таки начните с дозировки 50 и если ли реакция будет хорошая то можно увеличить на 100.мг в сутки. Просто на такой дозировке частая полочная реакция в виде диаскин и зуда.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Потому что натягивать связки возможно спайки и организации который и так немного может увеличен или же просто воспаление мало места и его передавливают. Оттуда и боли. Также боль может идти просто от корешка нервного.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

То есть передайте нерва. Есть смысл также сделать снимок рентген поясничного области. Может есть грыжа

Гинеколог, Акушер

Как давно завершился прием антибиотикотерапии по поводу профилактики туберкулеза . Были ли осложнения ?! Принимались ли Пробиотики после лечения антибиотиками ?! В настоящее время по данным узи нет данных за воспалительный процесс в придатках матки , кроме того состоялись осмотры врачами гинекологами , которые исключают инфекционно воспалительный процесс в придатках матки … Поясните пожалуйста , если нарушения со стороны работы кишечника в настоящее время , кроме того какие еще у вас есть хронические заболевания ?!

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Эльвира, с кишечником в принципе проблем особых не было и нет!Иногда метеоризм беспокоит(сильное урчание и газы) но принимаю эспумизан или метеоспазмил и лучше!

Стул ежедневный

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Эльвира, противотуберкулёзную профилактику закончила недели 1,5-2 назад!

Акушер, Гинеколог

Здесь два момента. 1. Более вероятно, что болит сигмовидная кишка, на фоне длительного приёма противотуберкулёзных препаратов. Как у Вас со стулом? 2. Если думать на яичник, то воспаление давало бы боль то сильнее, то слабее и препараты, которые Вы принимали давали бы облегчение. Мне не нравится размер яичников и расположение в них фолликулов. Характерно для мультифолликулярных яичников. Как у Вас с циклом? Были ли беременности? Чем предохраняетесь?

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Юлия, а у меня так и есть то ослабевает немного боль то усиливается!Особенно замечаю если сижу долго так как работа сидячая!Стул ежедневный!

Мультифоликулярные ставили месяц назад( это второе УЗИ) а по первому УЗИ что скажете?оно свежее на днях делала

Педиатр

Здравствуйте по УЗИ же пишут изменения по типу мультифолликулярного яичников. Сдайте кровь на гормоны половые и щитовидной железы.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Кристина! Учитывая, что Вы были осмотрены разными докторами все не могли пропустить воспаление в яичнике. Склоняюсь к болям в кишечнике. На ирригоскопию Вы в итоге решились? Препарат тримедат пробовали принимать?

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Ольга, я лучше в июне колоноскопию сделаю!Тримедат пила 3 -4 недели!Без изменений!либо ну прям малейшие изменения были!

Гематолог, Терапевт

Выполните колоноскопию, попробуйте ректально свечи Кеторол или подобные

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Я могу вам ещё чем нибудь помочь?

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, а скажите после лечения химией от туберкулеза беременность через сколько можно планировать?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Не ранее чем через год. В идеале 2, 5 года для восстановления организма и иммунитета.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

И в это время обязательна витоминотерапия с фолиевой кислотой

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, у меня вот знаете даже в положении покоя больше беспокоит нежеле когда я двигаюсь!Встала с кровати походила по квартире и ныть начало ,ноет ноет!Потом вроде затихает и снова !

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, а трубы видны на УЗИ?Как считаете если у меня Боли так долго МРТ таза сделать тли не стоит?И ОТ ХИМИИ КОТОРУЮ Я ПИЛА ДОЛГОЕ ВРЕМЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ЯИЧНИК И СИГМА ?

Читайте также:  Если колит в области сердца что можно принять

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, болит прям на уровне резинки от трусов слева ближе к кости тазовой

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Такая боль больше похода на кишечник. Походили — немного пошло движение и пошла перистальтика , пищевой комок продвигается и оттуда и боль.

В любом случае свечи инжометациновых должны помочь.

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, наоборот когда двигаюсь мне легче становиться !это кишечник скорей всего?

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, а вот сижу целыми днями на работе(я мастер маникюра)и Боли просто отвратительные буд-то пережимает там что -то ещё

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Это место больше на сигмовидную кишку похоже. Лучше все-же сделать колоноскопию. Мрт может не показать если пробоема в кишечнике. Трубы может показать.если что то не так и есть спайки.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

А вы не носите узких джинсов?

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, ношу зауженные но в поясе не тянет сильно

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, я просто знаете за что переживаю не могли ли врачи просмотреть что-то там у меня?(((полип ,или что там ещё?(((переживаю сильно!Узи хорошее,осмотр на кресле в норме!А боль есть (очень чувствительный яичник левый,правый вобще не чувствую)

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Нет полип не могли просмотретьпросмотреть же как и все остальное. Тем более если мы говорим не об одном специалисты а о троих плюс врач узист

Если вам будет комфортной сделайте МРТ малого таза.

А вы попробуйте походить в лавина или свободных брюках вероятно имеет место злесь нарушение отток а лимфотическоц системы -может и она, то есть сосуды давать такую боль. Хотя я и склоняюсь все таки к кишечнику. И место и характер боли и её локализация, все на него указывает.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, а лимфатическая система на УЗИ видна ?Я вот за руль сажусь тоже сразу ныть начинает,буд то пережидает что то !Спасибо Вам

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Вот я тоже говорю о том что как будто что то пережимает. Лимфатическая система на уши видна если её смотреть отдельно. И делать функциональную пробу с надаыливанием. Кстати пробоема может быть и в сосудами брюшной полости их тоже можно посмотреть.

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, узи сосудов брюшной полости тоже

Отдельно смотрят?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Да отдельно их могут вместе с лимфатическая и посмотреть;)

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, спасибо Вам огромное!Дай Бог здоровья !!!????????????

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Мне будет очень приятно, когда вы закроете вопрос, если я ответила на все ваши вопросы и помогла вам.

Спасибо большое!

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, Вы простите меня за столько вопросов.Я просто хочу сообщить Вам все из своего анамнеза,чтобы картина была боле достоверной!

У меня ещё заметила бывает такое: сижу на работе например хочу в туалет по маленькому и в этот момент покашливаю ,и в левом паху в это больное место отдаёт как пульсация какая то!вобщем при кашле больно тоже

Акушер, Гинеколог

По февральскому УЗИ МФЯ «на лицо». В мае уже получше выглядят яичники. Вы описываете боль, характерную для кишечника, связанную с перистальтикой. Я бы на это внимание обратила. По гинекологии, если цикл не нарушен, то всё в норме. А яичники бывают умеренно болезненны при пальпации в определенные дни цикла. Я бы рекомендовала обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Вы весьма токсичные препараты пропили, в первую очередь страдает от них ЖКТ.

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Юлия, так яичник левый у меня ежедневно болит на протяжении 3 месяцев!(а не в определенные дни какие то!

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Юлия, а что для перельсьатики кишечника попить ,не подскажите ?

Акушер, Гинеколог

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Ваши вопросы- это нормально ! Наполненный мочевой пузырь заполняет пространство и в результате чего натягивать мышцы связки связанные с воспаление, увеличенным органом.при кашле мышцы и связки также сокращаются.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Вообщем все как и должно быть.

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, т.е в этом ничего страшного,это норма??

А мрт малого таза не покажет что с лимфоузлами и сосудами в малом тазу?

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, я приложила фото где болит постоянно ,будьте добры посмотрите пожалуйста !Яичник или сигма да?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Может показать мрт. Можно просто сделать мрт и все увидеть. Не то чтобы норма. Это означает что есть скорей всего воспалительный процесс. То есть это ещё раз доказывает все мои предположения о воспалении с кишкой

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, спасибо большое ещё раз!

Карина, 22 мая 2018

Клиент

Маргарита, сейчас пришла домой с работы ,села покушать болит прям область паховой складки слева!;((((((((надоело все это уже((самое ужасное что врачи не знают что такое со мной (мысли дурные лезут постоянно

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Сделайте МРТ для исключения этих мыслей . И начните уже себе помогать — противовоспалительные лечению плюс бифидобактерии

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник